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  • 时间:2020-01-06 19:25:26 阅读:2797
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    9188彩票专业彩票代购,关于湿疹的问题,关注和咨询的比例一直很高。但目前不管是中医还是西医,都没有一个固定的治疗方法。今天我们通过一个案例,把湿疹的问题综合总结一下。

    主诉:男孩,7个月24天,出生29天起湿疹,一直反复。目前吃半水解奶粉,部分母乳,稍微多吃辅食就会积食。

    妈妈主要想解决的问题:

    1.请帮忙判断孩子体质;

    2.调理改善湿疹问题;

    3.给一些日常喂养和调理的方法和意见。

    从这位妈妈的描述能够看出来,她的目的很清晰,她知道湿疹不像是某次发烧咳嗽之类的症状,而是关乎到体质的,一个长期和系统的问题。她的重点不是关注短期症状如何处理,而是想知道在这个长期调理过程中,她应该怎么去做。

    先看看十问

    「大便:绿色、成型、量适中,少许奶瓣,不臭。孩子三个月时因湿疹换半水解奶粉,之后大便就是绿色,2~3天拉一次,糊状偏稀;孩子七个月时大便逐渐成型。」

    「小便:这几天正常,清,无味,每日换6~7片尿不湿。」

    「怕冷怕热:不怕冷,穿得单,白天感觉手脚有时凉,晚上睡觉时头冷脚热。」

    「食欲:混合喂养宝宝近两天每天吃6~7次120ml左右奶粉,每次都少给一口,白天加辅食米粉一次,少量,其他辅食未添加。晚上夜奶1~2次,然后喝点母乳。妈妈全素饮食,基本不吃水果,孩子稍微喂多一点就觉得有热,起疹子。」

    「睡眠:白天累计睡3个小时,晚上睡觉正常,平躺或侧睡,除了喝奶、湿疹时挠脸、挠耳朵时会哭闹,其他时候正常。」

    「出汗:基本不出汗,大椎、前胸、后背温热。」

    「喝水:每天给3~4次水,共100~120ml,自己会喝,不想喝就扔掉奶瓶。」

    「体温:白天手脚摸上去感觉凉,睡觉时手脚是热的;脸颊、额头、太阳穴、后脑勺、后脖子温度正常,地上爬得多(带了艾绒肚兜或者普通肚兜)。」

    「其他症状:感觉有热时,脸红、肛门红、大腿内侧红、肚脐红、眉毛红;这次湿疹在下巴、脸颊下侧多;左侧下眼睑起疹子时先有发黄;口水从四个月起就多,至今还没长牙;每天都有鼻屎,不太干;出生时皮肤就很白,鼻梁青筋,屁股尾椎处青印。」

    「病程及处理:出生29天发疹子,当时是8月份,室外30度左右,天气太热,睡觉时盖多了引发的。前期艾叶金银花泡澡,后期右侧脸及头部严重,溃烂破水,看皮肤科,擦了药膏控制,目前擦地奈德乳膏控制。」

    「舌象:舌苔自己判断不准,感觉不是粉色,颜色有点深,舌苔薄。」

    妈妈还说,平时比较注意喂养,目前孩子身高体重都在正常范围内,爱活动爱笑,每天爬来爬去不停。妈妈经常会琢磨一下孩子的情况,却分析不出孩子到底是什么状况,挺焦虑的。

    分析十问,基本上正常

    大便偏绿,基本是墨绿色的,7个月后逐渐成型,基本可以算正常。不怕冷,穿得单,白天手脚有时凉,睡觉头冷脚热,这个是正常的。小便正常。混合喂养,母乳和奶粉交替,也没有错。睡觉时因为湿疹的原因偶尔哭也是没有问题的。基本不出汗,大椎前胸后背温暖,也没问题。体温差别不大,正常。

    每天喂水100~120ml,其实这么小的孩子没必要多喂水,奶粉和母乳里都有足够的水分。感觉有热时,脸红、肛门红、大腿内侧红,这些情况半岁前孩子都会有,不奇怪。说说口水,这是由于中焦脾胃化水饮为津液的能力差的表现,是一个中焦的症状,里证的外部表现。

    从寒热上看,基本是正常的,为什么呢?没有明显的烦躁或其他不正常的表现,只能了解到有口水,鼻梁青筋,头部因为湿疹溃烂等很少的症状信息,那这些表象的问题到底是由于什么原因引起的?如果单一从十问上看,一切基本都算正常,找不出明确的原因。

    这么小的孩子,很多内容不能问,不能看,只能通过妈妈的描述来判断。不论是中医还是西医,在这样的病机描述上,可能都会描述为“不详”。

    但我们还是可以了解一下湿疹背后的东西。

    我们以往就跟大家说过,湿疹就是一个讨债的病。这个债,还不是一笔能还完的那种,像还房贷似的,得细水长流,今天还一点,明天还一点,必须得连本带息一点点的慢慢来。

    湿疹的问题,不是抹个药膏,吃两三付药就能彻底好的,不能指望一朝一夕快速治好。金涛老师曾说,他治一个湿疹的病可能要治一两年,可能要治疗二三十次,这种次数一般人都接受不了,因为我们还要工作。找一个靠谱好大夫也不容易,要做一个好病人也不容易。不仅要了解大夫诊疗如何,还要了解自身的这些情况,跟大夫如何沟通,如何配合治疗。治病其实是双方的一个关系,确实是需要一个长期的过程才可能治愈。

    湿疹还是一个延绵性的问题,稍微有点不注意,它就会再次爆发。不是说这次治好了,以后就不会再出现这个问题。可能下次,还会因为你吃了半个香蕉,或者受了点风寒,它就又爆发了。反反复复。

    所以对于湿疹的第一个观点是:对付这样的一个缓慢长期的系统工程,你首先得认识它的长期反复性,然后建立一个良好的心态,用还房贷的耐心,做好持久战的准备,再去看这个病。如果你一开始治疗就一心求快,追求效率,希望大力出奇迹,那这个方向就错了。

    第二点,就像刚才分析十问时说到的,我们从吃喝拉撒睡的分析中,找不出湿疹的病因。那么我们就会考虑,是不是先天的原因。尤其是这种出生以后就出现的。

    有的人认为已经出生29天了,所以不是先天的而是后天的。但是出生一个月就发湿疹的情况很多。一个月,就是一个关键时间点,到这个点了它就会出来。大家可以琢磨琢磨这个是为什么,我猜想可能是孩子出生时出于自身的目的,见到爸爸妈妈很陌生,想给陌生人一个好印象,就先长漂亮点,先美一个月, 安慰一下爸爸妈妈,然后一个月后再逐渐开始暴露自己的问题,让爸妈有个接受的过程。

    有的说法认为先天的湿疹问题是妈妈引起的,最常见的是很多妈妈在孕期不注意饮食,吃多了寒凉湿热的东西,或者大鱼大肉、暴饮暴食、晚上熬夜等等,是会有一定的影响。但也有些妈妈平时就一直忌口,孕前也进行过体质调理,但后期仍然会出现孩子的这种湿疹问题。这个时候,可能我们就需要更多的考虑是父亲的原因。我认为先天湿疹大部分是来自于父母双方各占一半原因的,如果谁的问题更严重一些,可能更趋向于某一方。按西医所说,就是遗传的因素。

    虽然跟遗传有关,但其实本质上还是脾胃问题。这些表现在肌肤的症状,跟脾胃有什么关系呢?中医讲,脾胃是后天之本,本末不能倒置,溯源求本,它的根本就还是一个脾胃的问题。

    那么现在我们知道了,湿疹是一个要长期调理的病,是脾胃的原因,那怎么处理呢?

    前几天有个妈妈说,自己12岁的孩子发烧了,原因不明,怎么办。我说,与其错误处理,不如不处理,先多观察。结果第二天早上妈妈说孩子已经退烧了。

    这里就引出我想说的第三个观点:对于湿疹,错误处理不如不处理。在大环境下,大多数的人甚至很多医生,对于湿疹的处理都是错误的,都是背道而驰的。比方说,我们建议湿疹要保湿,但大部分人认为应该保持干燥,结果孩子更受罪。

    而错误的处理,会加重湿疹的反复,等到后期身体有能力处理问题的时候,早先的错误处理会给身体设置很多障碍。

    另外,湿疹现在不处理,会不会以后影响孩子的智力、生长发育等等?

    不会的。

    虽然湿疹很讨厌,但如果不是非常持续性的瘙痒难耐、不断引起高烧、化脓、溃疡之类,它都不会对孩子的身心有不良影响。也不会说湿疹引起疥疮囊肿,就会影响孩子外表的美观。湿疹非常难治,但它不会伤及身体的根本,而且是可以自愈的,好了以后,也不会对皮肤有损伤,不会对智力有影响。

    所以,在对抗湿疹的心态上,松一些比紧一些更好。如果觉得不处理就紧张焦虑,非要做点什么,那更多的是要关注家长的心态,而不是孩子的症状。焦虑是自己形成的。很多中医都是每天会去站桩、打坐、练功的,你有没有试试?这个就是让你安静下来,自己和自己对一次话,然后让自己的心平静下来。心静下来了,就能在错误处理前保持理智的判断。

    昨天有同学问,是不是防风通圣丸能够治疗湿疹?实际上,世上没有通用方,什么药一定是治疗什么的,这种思维不可有,尤其对我们学习中医的妈妈来说。比如,风寒感冒颗粒就一定是治风寒感冒吗?不对的。如果说它有时候可以用于治疗拉肚子,那妈妈们会不会就很纳闷?我们不能用一种标签去贴另一种标签,那不是学习。

    有些中成药,在湿疹问题上也会有很好的效果。比如理中丸、附子理中丸、参苓白术颗粒、小柴胡颗粒等,都可以用来处理简单的湿疹。我们说四弯风、手部关节、身体其它关节部位出现的一些疹子,辨证如果是少阳,使用小柴胡颗粒去处理,效果相当不错。太阴为主,没有明显阳明热证的情况下, 用理中丸或者参苓白术散去处理,效果也会不错。外洗的,可以用藿香正气液去擦洗,效果也是不错的。

    举上述的例子,是为了说明,辨证对了,任何方法都可以用。包括激素。如果是在湿疹的严重爆发期,孩子实在是瘙痒难耐、脾气烦燥、心情不好的时候,适当的使用激素去治标也是可以的。有的大夫说,激素不可用会造成脾胃损伤,但是如果孩子已经非常痛苦了,两害相权取其轻,先让症状控制下来,也有意义。

    湿疹最后要治愈,它的根本是什么?是脾胃的运化能力,是要加速新陈代谢。脾胃好了,气血循环好了,就有排出病邪的能力。也就是说能让湿疹断根的唯一办法,就是要让身体里的热毒、毒邪彻底的发出去。

    在脾胃的调理过程中,可能孩子会发一次烧。比如有些婴儿出现幼儿急疹,这其实也是一种湿热的疹子。有时候热毒、疹子要发出去,可能必须要用发烧的方法。

    也有些人就是湿疹体质,可能终生带有湿疹属性生活在这个世界上,那也无妨,不影响正常工作生活。要说,谁没有一点小病小恙?这个也不算病,但如果想要治愈它,要改变一个人的体质,不脱层皮,是不容易的。

    其六,湿疹的病机,整体上来说,是一个滞症。滞症的表现形式就是坚壁不通。人体的四大病理产物痰饮、气滞、食积、血瘀,都可能形成湿疹。而从归纲上来说,三阴病是比较常见的。

    湿疹的根本是寒,它会造成一些收束性的东西,导致气血闭阻,病邪在体内滞留,形成这种外表的斑点、疹子、瘀滞等情况,而所见到的热证,都是因寒瘀滞而生热的。寒邪被郁闭不得解散,入里就会化热,就容易伤到气血津液。这个营卫津血伤了以后,又容易造成寒热夹杂,寒热夹杂又会造成痞烦躁滞饮的问题,这个就是湿疹的一种病机。

    说了这么多,我们再看回这个案例。十问中得不出什么结论,我们看看孩子的照片。

    孩子整体很白净,精神看上去不大好。虽然妈妈描述孩子平时很欢实,但从照片上看,脸色和气血上来说,不是很结实、瓷实的那种感觉。整体是一个虚症。细细得去看,孩子的脸,还有山根、口唇、口唇四周、下眼睑,都发青,这是个里虚寒的证据。

    口唇比较红,下巴和脸蛋前面出现红色湿疹区,红色代表有积滞。中医讲,脾开窍于唇,唇是脾胃的反射区。脾胃如果有郁热,就会往上走,从口唇表现出来。还有四肢表现出的热,也是一种郁热。手臂红色的湿疹,也是热的体现。

    大便是黑色淤泥状的,这也就是体内的垃圾,在脾胃积攒的时间长了,产生郁热往外排不出去,发在体表就是湿疹。

    最后,给案例中妈妈的调理建议

    1. 饮食调整,喂养是关键。

    与其这样混合喂养,不如干脆彻底断奶。先把奶粉减量,不需要给孩子多喝水,奶粉就比较稀,水进去也消化不了。控制夜奶次数。孩子夜里哭,我们应该知道,他不是因为饿。

    2. 加强中焦运化。

    可以艾灸,用艾绒肚兜也可以。可以学习艾灸的知识,如果实在学不进去那么多,其实不需要记太多穴位,记住中脘就行,肚脐上方心窝三角区,差不多位置就可以。艾灸时去感觉这附近哪里有吸入感,灸三五分钟,到微红即可,一天两次,一周两三次。

    根据孩子表现,如果有明显的热证时不要做,比如要喝水、烦躁哭闹、睡不好、翻腾、踢被子比较严重,其他一般情况下都可以。这个非常容易上手,也会很快见效。

    3. 湿疹爆发期,可以用一点外用洗剂。

    比如五味消毒饮,还有一个外用洗剂中成药——妈妈比较熟悉的洁尔阴洗液。洁尔阴的药物组成:蛇床子、艾叶、独活、石菖蒲、苍术、薄荷、黄柏、黄芩、苦参、地肤子、茵陈、土荆皮、栀子、金银花。

    整体用六纲分析,这个药就是太阴阳明为主,要有明显的阳明证据,本身寒凉药比较多,适合在孩子湿疹爆发期使用,整体就是清热、燥湿、祛风的。但是这个药是治标的,不是治本的。

    如果要长期涂抹的药物,比如紫草膏、紫草油、芦荟胶,婴儿护理店的那些药膏都可以看看,只要不是特别刺激的,可以尝试用。

    4. 前面说到湿疹是病邪被郁闭在体内出不去,像这个孩子就经常不出汗。那相对而言,对于湿疹的护理,春夏天,皮肤毛孔敞开的时候效果会更好。

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